О ЧЁМ ГОВОРЯТ? 189

Реформа лікарняних стаціонарів: де і як вона проходить?

МОЗ поки тільки анонсує медреформу на рівні лікарняних стаціонарів, закінчуючи зміни в первинній ланці, а в Полтавській області її вже реалізують. EtCetera з’ясовував, як у них це виходить.

Реформа лікарняних стаціонарів: де і як вона проходить?

ФАКТ. Пілотний проект з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення стартував в Полтавській області у квітні 2019 року, а до цього три роки тут досліджували нові шляхи освоєння фінансів. Справа в тому, що у вітчизняній охороні здоров’я стаціонарна допомога фінансується виходячи з кількості ліжко-місць у закладі. Якість і кількість послуг при цьому ролі не грають. Виходить, що чим більше ліжковий фонд, тим краще для лікарняного бюджету. Однак для охорони здоров’я в цілому це погано, тому що ресурси використовуються нераціонально і ліжкові фонди штучно роздуваються. Реформа повинна змінити фінансовий курс на цьому рівні медицини і оплачувати не наявність ліжка, а кожен випадок госпіталізації. Така модель, вважають у МОЗ, буде стимулювати ефективне використання бюджетних коштів.

Реформа лікарняних стаціонарів: де і як вона проходить?

ЧОМУ ПОЛТАВЩИНА? Для Полтавської області це не перший пілотний проект у сфері охорони здоров’я. Раніше регіон вже пілотував реформу первинної ланки медичної допомоги, екстреної медичної допомоги та створення госпітальних округів. В області є великий запит на зміни і готовність ці зміни впроваджувати. Наприклад, місцеві ради за власною ініціативою ще з 2010 року почали комп’ютеризацію медичних закладів і підключення їх до медичних інформаційних систем. Тому з 2016 по 2018 рік у рамках міжнародного проекту HFG (USAID) саме тут почали аналізувати витрати на стаціонари в 70 лікарнях.

Досліджували більше 1,2 млн випадків госпіталізації, розділили хворих на категорії за віком і складностю захворювання. З’ясувалося, що 30% з них не потребували лікування в стаціонарі, а могли спостерігатися амбулаторно або виконувати призначення лікарів вдома.

Також фахівці розрахували середню вартість госпітального випадку, розробили коефіцієнти складності для різних захворювань, сформували 50 лікувально-родинних груп.

ПОЧАТОК. За підсумками дослідження 56 медичних установ Полтавської області уклали договори з НСЗУ і вже отримали від Служби близько 144 млн грн, з них 32 млн грн – у вигляді оплати за випадок госпіталізації.

Триватиме проект до кінця 2019 року. Це дозволить відпрацювати нову модель фінансування і більш точно спрогнозувати потребу населення України в медичних послугах, щоб розробляти програму медичних гарантій на 2020 рік.

Реформа лікарняних стаціонарів: де і як вона проходить?

ЩО З ГРОШИМА? З 1 квітня 56 медичних закладів фінансуються наступним чином:

– близько 60% бюджету лікарень складають виплати від НСЗУ за глобальною ставкою і за пролікований випадок (ці гроші йдуть в основному на зарплату і закупівлю ліків);

– інші 40% доплачують місцеві бюджети (оплата за комунальні послуги, а також ремонти).

Підсумкова формула, за якою будуть розраховувати виплати НСЗУ, складається з середньої вартості госпітального випадку, помноженої на коригувальні коефіцієнти (вони залежать від діагнозу, складності втручання, класу надання допомоги, рівня стаціонару та інших обставин). Базовий розмір ставки становить 1,6 тис. гривень, а «вагові» коефіцієнти – від 0,263 до 6,117 в залежності від витрачених ресурсів.

Такий підхід допоможе зробити фінансування стаціонарів максимально прозорим. Тому що сьогодні, потрапляючи на лікарняне ліжко, пацієнти платять зі своєї кишені буквально за все, від бинтів до процедур, і ніхто не розуміє, куди йдуть гроші, які надходять з бюджету.

Поделиться
Висловити своє враження
Love
Haha
Wow
Sad
Angry

Залишити коментар

Увійти через соціальний аккаунт
опитування

Найважливіше — в одному листі. Новини, реформи, аналітика — коротко і по суті.

Підпишись, щоб бути в курсі.

Дізнавайся все найцікавіше першим — слідкуй за нашими новинами у соцмережах

Дякую, я вже з вами